Как передается
Hepatitis delta virus крайне устойчив во внешней среде. Изменение температуры, замораживание, воздействие нуклеаз, гликозидаз (ферментов), кислот не оказывает влияние на его активность. Причина заражения – контакт с биожидкостями носителя. Основные пути попадания вируса в организм:
- Парентеральный. Непосредственное попадание в кровь во время хирургического вмешательства, переливания, использования одного шприца для инъекций. Инфицирование вероятно при использовании нестерильного инструмента в кабинете стоматолога, косметолога, в тату- или маникюрных салонах.
- Половой. Незащищенный половой акт с зараженным партнером.
- Контактно-бытовой. Передача возбудителя реальна при случайном попадании любой биожидкости носителя в рот, нос или на глаза другого человека. Благодаря устойчивости во внешней среде, дельта в течение нескольких недель сохраняется на бытовых предметах, на которые могла попасть слюна, кровь, сперма, экссудат из легких или носа больного.
- Трансплацентарный. Вертикальный путь передачи от матери ребенку через плаценту при беременности. Возможно заражение во время родов или при грудном вскармливании (через молоко).
Группы населения, наиболее подверженные риску инвазии:
- наркоманы, зависимые от инъекционных наркотиков;
- лица, занимающиеся проституцией и практикующие беспорядочные половые связи;
- люди, проживающие с носителем вируса дельта, не вакцинированные от HBV;
- люди с патологиями почек, нуждающиеся в гемодиализе;
- лица с гемофилией;
- однополые пары.
Симптомы
- слабость, общее недомогание;
- интоксикация: тошнота, расстройство, рвота;
- отсутствие аппетита;
- боли в правом подреберье;
- изменение оттенка мочи (потемнение) и кала (осветление);
- периодические боли в области суставов;
- эпизодическое повышение температуры тела;
- крапивница, зуд на коже;
- отечность, снижение массы тела.
При одновременном заражении агентами В и Д дельта-частица не имеет выраженных специфических признаков, а проявляется яркими симптомами ОРВИ. Развитие болезни проходит 2 фазы — поджелтушечную и желтушечную — с промежутком между пиками симптоматики до 32 дней. При коинфекции периоды прослеживаются четко, при суперинфекции трудно идентифицируемы за счет фонового течения основного заболевания – ГВ.
Особенности протекания коинфекции в периоде манифестации:
- Сокращенный инкубационный период (5-7 дней);
- Поджелтушечная фаза характеризуется резким началом с лихорадкой, которая не купируется жаропонижающими средствами. Присутствует ломота в теле, болезненность суставов, как при гриппе.
- Протекание в несколько волн, с периодическим улучшением или ухудшением общего состояния.
- При появлении желтушности кожи симптомы отступают.
- В 1 случае из 5 развивается фульминантная форма – молниеносное, крайне тяжелое течение с летальным исходом.
Особенности симптоматики суперинфекции:
- Инкубационный период до 7 недель.
- Резкое ухудшение состояния, усиление интоксикации за счет одновременного воздействия двух агентов.
- Раннее развитие отечно-асцитического синдрома (скопление свободной жидкости в животе).
- В желтушечной фазе выраженная билирубинемия, появляются признаки геморрагии.
- Высокая скорость развертывания процесса с быстрым переходом в хронику.
При коинфекции своевременно начатое лечение вирусного гепатита Д и B заканчивается выздоровлением в 2/3 случаев. Суперинфекция почти всегда становится хронической. Характерная симптоматика:
- геморрагии (подкожные кровоизлияния);
- пальмарная эритема (диффузное покраснение ладоней);
- гепатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезенки);
- асцит;
- отеки;
Осложнения
- гепатоклеточная карцинома (рак);
- цирроз (вероятность до 70%);
- печеночная недостаточность, кома;
- воспаление паренхимы (стеатогепатит);
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит, водянка);
- энцефалопатия – нарушение работы нервной системы с неврологическими и психическими нарушениями;
- фиброз;
- холецистохолангит – воспалительный процесс желчного пузыря и протоков;
- криоглобулинемия – изъязвление, некроз на фоне аутоиммунного поражения клеток сосудов.
